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肺心病


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本病的基础疾病有:

  一、支气管、肺疾病。

  以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见,约占80%-90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。

  二、胸廓运动障碍性疾病。

  严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形,以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。

  三、肺血管疾病。

  累及肺动脉的过敏性肉芽肿病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压症。
本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。

  一、肺、心功能代偿期(包括缓解期)。

  慢性咳嗽、咳痰、气急活动后可感心悸、呼吸困难、下肢轻微浮肿下午明显次晨消失。

  二、肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)。

  主要表现以呼吸衰竭为主有或无心力衰竭或出现心律失常。
以下的检查方法有助于本病的诊断:

  一、x线检查:除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压征;右心室增大征。

  二、心电图检查:主要表现有右心室肥大的改变。

  三、心电向量图检查:主要表现为右心房、右心室增大的图形

  四、超声心动图检查。

  五、肺阻抗血流图及其微分图检查。

  六、血气分析。

  七、血液检查:红细胞及血红蛋白可升高。全血粘度及血浆粘度可增加,红细胞电泳时间常延长;合并感染时,白细胞总数增高、中性粒细胞增加。

  八、其他:肺功能检查对早期或缓解期肺心病人有意义。痰细菌学检查对急性加重期肺心病可以指导抗生素的选用。
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