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主动脉内球囊反搏术 挽救濒危病人生命

字体【    发布时间:2009-03-21    文章来源:洛阳心血管网
 

  来自栾川的赵存现年49岁,是家里面的顶梁柱,长期的繁重劳动使他突发大面积心肌梗死、心源性休克、心脏泵功能衰竭,生命危在旦夕。当科主任董平栓、护士长李转珍深夜11点钟赶到科室指挥抢救时,看到的是双目紧闭,表情痛苦,呼之不应,全身湿冷,颜面部及四肢末梢紫绀,测血压仅有70/40mmhg,脉搏极其微弱的患者。

  此情此景让在场的每名医护人员的心揪在了一起,患者病情太重了,患者真的没救了。

  看着哭成一片的家属,与奄奄一息的病人,董平栓主任果断决定,迅速为患者实施冠脉造影,看看能否寻找一线生机,先放上一枚支架缓解一下患者的病情。

  然而,冠脉造影后的结果更让大家揪心:三支心脏主血管严重闭塞,闭塞度达95%以上,仅有侧支一条细细的20%的血流支持着患者的生命通道。

  按常规需要在患者的血管内植入支架以打通生命的通路,可是,现在连这个机会都没有了,因为在放置支架的过程中,患者那条细细的血管随时都可能闭塞------。

  时间就是生命,在生死危机关头,董平栓主任大胆决定为者实施主动脉内球囊反博术(IABP),靠最后的一搏以挽救患者的生命。

  IABP是一种以左心室辅助功能为主的机械性循环装置,是目前世界上救治重症心脏病患者的一种有效手段。

  治疗中医生把一个特定的球囊导管,通过动脉系统置入到患者的锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内,使球囊在心脏舒张期快速充气,以增加患者冠状动脉内的血流。这样球囊在心脏收缩期快速放气,既减少了左心室射血阻力,又减少了心室做功和氧耗,并能增加心输出量。这样,患者在植入IABP后血压有明显回升,血流动力学得到改善。

  据董平栓主任介绍,治疗这类心脏病患者倘若仍采用传统的支架植入术会加重患者血管的收缩,严重影响其冠状动脉的血流,并带来其它副作用。

  而IABP的应用则可有效地提升血压,减少药物的副作用,大大降低了这类病人的死亡率。这种新技术具有操作简便,创伤性小的优点,是治疗心脏循环衰竭的一种极其有效的治疗方法。

  目前,经过IABP的治疗以来,患者病情明显好转,血压恢复到100/70mmhg左右,四肢末梢紫绀的情况也较前明显改善,在各项指标都符合的情况下现在已撤除了IABP。

  不久,医生再次为患者实施冠脉造影复查,结果显示有两支血管的狭窄下降到85%左右,侧支的血流通路达到了50%,患者达到了接受血管内支架成形术的标准。随后,董平栓主任与其他专家密切配合,亲手把二枚支架放置进患者狭窄的心脏血管内。

  经过心内科医护人员的全力营救,一个濒危的生命又重获新生。

主办单位:洛阳市心血管专业委员会 河南科技大学第一附属医院心血管内科
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