读《心血管急救护理进展》有感—刘瑞卿

如何提高对心血管急症的症状识别能力和采取熟练的紧急处理措施，是当今重症监护护理人员研究的热点之一。加强对心血管急症的急救、心理支援和自我保健，对及时挽救患者生命，提高患者生命质量，已成为重症监护护理所面临的挑战。

一、心血管急症的急救护理措施进展

通过动态监测心电图以及临床症状上判断心血管急症是重症监护护士的基本功，与此同步进行的措施是必须迅速提供完整的心电图。采用三个导联ST段动态心电监测不仅可分别显示监测期区内心搏总数、最快心率、最慢心率、平均心率和每小时心率。还可以把观察期内所有心搏进行分类、统计，计算心律失常和ST段变化段，准确快捷，分辨力高，连续动态监测心血管急症患者可视为常规心电图时间容量增大，弥补心电图记录时问的短暂和不足。在冠心病中可防止临床无症状，尤其表现为不典型性胸前区疼痛、最初心电图无诊断意义及心肌酶谱正常的急症患者误诊。其次可检出有猝死倾向的高危病例，如RonT室性早搏、短阵室速、心室扑动和颤动以及心跳停搏等，均可在监测下及早抓住，从而为防治猝死提供有用资料，以指导急诊救治。对已发AMI患者，心电监测有助于确定AMI猝死的危险性。监护仪在心脏急症抢救中还可以评价药物或其它治疗措施的疗效考核，指导用药剂量。

二、心血管急症抢救中静脉给药管理进展

恰当掌握静脉输液的时间与部位，心血管急症急救中均采用静脉给药，最适宜的时问是2分钟开放通道，优点是急需药物可立即见效。一般开放两个通道，以随患者病情缓解或进展随时调整用药。其通道开放与吸氧、心电监测、生命体征测量是同步进行的。穿刺部位可根据患者不同病症酌情选择血管。

三、心血管急症患者自我保健的进展

随着科学技术发展，人类对疾病认识的深化，使医学模式发生根本性变革，从传统的生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转化，人们已不满足于治疗而要求保健和高水平的生活质量，使自己的身心处于更加良好的状态。从防治策略上以个体防治发展到社会群体防治，从传统的药物防治发展到必须配台心理治疗，使社会医学、心理学和自我保健渗透于心血管急症患者的整个生命活动中。