心电图T波改变

陈玉娟

T波 运动引起的冠状动脉机能不全，使心肌心内膜下及心外膜下发生急性心肌缺血，从而导致了T波形态和方向性改变。

单独的T波倒置出现在下列情况时常提示冠状动脉机能不全：

① 倒置T波呈明显箭头状、对称，并且ST段停留在等电位线上较长时间（>0.12秒）；

② Q T间期延长；

③ 运动后T波倒置的程度大于立位及安静时过度通气30秒的心电图记录；

④ 运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率；

⑤ 在Ⅰ导联发生T波倒置（说明QRS T夹角增大），当倒置的T波伴有ST段下降时，这种倒置T波常常出现较晚，即T波倒置发生于ST段下降之后，即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时，T波倒置才出现。

生理性T波倒置 T波倒置有时是运动引起的正常生理反应，

其特点是：

①T波为不对称的箭头样改变；

②无Q T间期延长；

③ST段停留在基线上的时间不长；

④T波倒置的深度<0.2mV。

生理性T波倒置见于以下因素：

① 通气过度；

② 交感神经张力增加；

③ 心动过速对心肌的影响；

④ 正常宽大的QRS T夹角更加增宽，此时心电图有以下特征：平静心电图为较高的R波伴有较低的T波；运动时T波更低或倒置，尤其是心动过速时；口服钾盐可以预防发生；多见于瘦长无力型体型，T波倒置也可见于肥胖的青年人。