放支架后要抗凝一年
陈士芳
邻居张阿姨放了心脏支架才半年,因为心肌梗死再次入院,医生询问病史时发现,术后原本需要服用1年的抗凝药,他停了半个月没吃,最后诊断为晚期支架血栓。
据了解,冠脉支架内血栓常于早期发生,近年来,晚期支架内血栓也引起了临床工作者的重视,发生于支架置入30天后,可导致严重心脏缺血事件。支架植入过程中的高压扩张使局部血管内膜损伤,易导致血小板聚集,从而形成血栓. 另外,由于金属支架为异物,血小板常在其表面沉积,也容易诱发支架内血栓形成。所以,支架术后的病人需要坚持连续服用抗血小板制剂,预防近期和远期支架相关血栓形成。
临床上,因支架内血栓导致的后果对于病人而言是非常可怕的,国外有研究表明,在病程中即使只中断数天抗血小板药物治疗,支架内血栓发生率会成倍增加,死亡率高达45%。
必要的抗血小板治疗,不但有助于抑制血栓形成,还可以防止没放支架的血管动脉硬化继续恶化,因此术后长期服用抗血小板药十分必要。
所以在服药期间还要定期到医院复查,在开始阶段(1—2周左右)需到门诊复查血常规、血小板功能、凝血功能、肝肾功能等。在其后的1、3、6个月还需要定期复查。
若出现皮疹、皮肤出血点和淤斑,以及其他出血情况,则要及时就诊,调整药物剂量”。