血脂并非越低越好

李转珍

　　随着生活水平的提高，血脂异常的患者越来越多，很多人都已经认识到通过控制好血脂，可以预防动脉粥样硬化，减少冠心病的发生。大量流行病学资料也证实：每降低1毫摩尔/升的低密度脂蛋白胆固醇，即“坏胆固醇”，冠心病的风险至少降低20%。

　　但临床上也经常听到一些患者询问，血脂是不是越低，心脑血管就越安全？甚至有些人为了快速降脂，擅自增大药量，出现肝功能损害等不良反应。殊不知，血脂水平过低也不利于人体健康。血脂主要包括胆固醇和甘油三酯，两者在人体中均具有重要作用。

　　胆固醇的作用主要有三方面：

　　1、它与蛋白质结合成脂蛋白，构成细胞的生物膜；

　　2、它是合成维生素D的原料，维生素D可调节人体钙、磷代谢，是人体生长发育不可缺少的物质；

　　3、它还是人体内很多重要激素的原料，如肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素等。甘油三酯则是机体内的储能“大户”，当禁食或饥饿时，机体靠“燃烧”脂肪来提供能量，维持人体正常恒定体温。血脂偏低往往是长期营养不良或慢性消耗性疾病、肿瘤恶病质的危险信号，更需引起重视和警惕。

　　临床上，治疗血脂异常最重要的是调整饮食及改善生活方式，其次才是选择恰当的药物治疗。对于降脂目标，也有明确规定：单纯高血脂患者，低密度脂蛋白只需要降到3.4毫摩尔/升(130毫克/分升)以下就可以；如有稳定的冠心病，低密度胆固醇应达到2.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以下；对于已有冠心病且合并多种危险因素，包括糖尿病、代谢综合征、急性冠脉综合征，或严重的控制不良的危险因素，如吸烟等患者，则要降到80毫克/分升以下。