1、血压的控制与心血管疾病的发生密切相关。血压水平越高,发生心肌梗死和脑卒中度危险的可能越大。在长期的治疗过程中,能够看到治疗的好处。
国外的资料表明:收缩压每降低10~14 mmHg,舒张压每降低5~6 mmHg,脑卒中发生减少2/5,冠心病发生减少1/6,整个人群中总的心脑血管病发生减少1/3。
根据我国的研究结果显示,收缩压每降低9 mmHg,舒张压每降低4 mmHg,脑卒中度危险发生减少36%,冠心病发生减少3%, 总的心脑血管病发生减少34%。
这些研究结果,虽在不同的国界、不同的人种中进行,但通过降低血压所得到的好处是相同的。血压控制得越理想,危险性也就越小。因此,为了防止心脑血管病的发生,我们必须要把血压降下来。可以说,把血压控制在正常范围是硬道理。只要血压控制好了,并发症的发生自然也会减少。
2、血压的控制目标是多少?
首先强调,降压冶疗不仅是使血压降低,更重要的是严防控制高血压对人体的危害,提高生活质量。
目前,一般的看法是:高血压一经确诊,则血压应尽量控制在目标范围内。普通高血压患者血压应降至140/90 mmHg以下;老年收缩期高血压患者的收缩压应降至150 mmHg以下;年轻人或糖尿病及肾病患者应降至130/80 mmHg以下;对于脑血管病病史的患者,一般目标应降至140/90 mmHg以下;理想目标为130/80 mmHg以下。以上各类患者如果都能够耐受,可进一步降低血压水平。但冠心病或高龄患者舒张压低于60 mmHg时应予以关注。
另外,目前常用的降压药物主要用于降低高血压,在长期治疗过程中,只要合理用药,找到合适的目标剂量,一般是不会把已经降到正常的血压继续降到低于正常水平的。
人体血压值是不断波动的,具有自然节奏。但不论平均血压水平有多高,动脉血压非节律性的波动本身就是靶器官损害的重要的、独立的危险因素。因此降压治疗应该强调稳定控制24小时的血压,并且不影响血压的正常昼夜节律。1天中心脑血管意外的好发阶段是清晨和上午,所以控制清晨高血压尤其重要。
一般情况下,1~2级高血压治疗争取在4~12周内使血压逐渐达标,并坚持长期达标;若患者治疗耐受性差或为老年人,达标时间可适当延长。