适应症
?脑和脊髓炎症性病变的诊断。
?脑和脊髓血管性病变的诊断。
?区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。
?气脑造影和脊髓腔碘油造影。
?早期颅高压的诊断性穿刺。
?鞘内给药。
?蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状
禁忌证
?颅内压明显增高,已明确后颅窝?穿刺局部感染,腰椎畸形或骨质破坏。
?垂危,休克及躁动不能合作者
?穿刺部位或颅底骨折脑脊液漏,腰穿可能增加感染的机会。
?高位颈段脊髓肿瘤,腰穿后可致脊髓急性受压,出现呼吸麻痹。
并发症及处理
?头痛:最常见,多见于腰穿后颅内压低所致,特点为平卧时头痛减轻或缓解 ,而坐位或站位是症状加重。治疗主要是补充液体如生理盐水500~1000ml,或鼓励病人多饮水,多进咸食,少进甜食,以免利尿,卧床休息,一般5~7天缓解腰背痛及神经根通:多为穿刺不顺利或穿刺针损伤神经根引起。
?感染:未严格无菌操作引起。
?脑疝:最危险的并发症,多见于术前不清楚有颅内压增高或颅后窝占病变者。其腰穿后可引起沟回疝或枕骨大孔疝,延髓受压危及生命。处理停止放液,给予强力脱水剂。