（一）常见护理诊断

　　1.心输出量减少 与心肌收缩力降低有关。

　　2.体液过多 与静脉系统淤血、肾灌注不足、排尿减少有关。

　　3.气体交换受损 与肺循环血有关。

　　4.潜在并发症 药物副作用。

　　（二）护理措施

　　1.休息 可降低代谢，减少氧耗，减轻心脏负担。应集中护理，避免婴幼儿哭闹，鼓励年长患儿保持稳定情绪。患儿可取半卧位，青紫型先天性心脏病患儿取膝胸卧位，以减少静脉回流。根据不同程度的心功能，安排不同的休息：I度心功能不全，应增加休息时间，可在室内做轻微体力活动；Ⅱ度心功能不全应限制活动，增加卧床时间；Ⅲ度心功能不全应绝对卧床休息。随着心功能的恢复，逐步增加活动量。

　　2.饮食管理 一般给予低盐饮食，钠盐每日1～2g，重症给予无盐饮食。要少食多餐，防止过饱。婴儿吸吮困难者采用滴管，必要时可用鼻饲。水肿严重时应限制入量，静脉补液时滴速不可过快，以防加重心衰。

　　3.氧气吸入 呼吸困难和有青紫者给予氧气吸入，有急性肺水肿如吐粉红色泡沫痰时，可将氧气湿化瓶中放置30％酒精，间歇吸入，每次10～20min，间隔15～30min，重复1～2次，吸入后可使泡沫表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触，改善气体交换。

　　4.详细记录出入量，定时量体重，了解水肿增减情况。

　　5.保持大便通畅，避免排便用力。鼓励患儿食用含纤维较多的蔬菜、水果等。必要时给予开塞露通便，或每晚睡前服用少量食用油。

　　6.密切观察病情 注意观察生命体征，脉搏必须数满1min，注意心律变化。必要时监测心率。

　　7.应用洋地黄制剂的护理 洋地黄的治疗量和中毒量相近，且无已知的解毒药，故应用此药时要注意给药方法，仔细核对剂量，密切观察洋地黄的中毒症状。

　　（1）每次应用洋地黄前应测量脉搏，必要时听心率。婴儿脉率<100次/min，幼儿<80次/分、学龄儿<60次/min时，应报告医生决定是否停药。

　　（2）注意按时按量服药j为了保证洋地黄剂量准确，应单独服用，勿与其他药物混合，如患儿服药后呕吐，要与医生联系，决定补服或通过其他途径给药。

　　（3）洋地黄制剂的疗效指标：心率减慢、肝脏缩小、呼吸改善、尿量增加、安静、食欲好转等。

　　（4）熟悉洋地黄的毒性反应：心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、色视、视力模糊、嗜睡、头晕等。如出现应先停服洋地黄，报告医生处理。

　　8.应用利尿剂的护理

　　（1）速尿或利尿酸静注后，10～20min开始显效，可维持6～8h.双氢克尿噻口服1h后开始出现利尿作用，可维持12h.利尿药宜于清晨或上午给予，以免夜间多次排尿影响睡眠。

　　（2）避免低血钾症，以免增加洋地黄的毒性反应。应鼓励患儿进食含钾丰富的食物，如牛奶、柑橘、菠菜、苋莱、豆类等。还应观察低钾的表现，如四肢无力、腹胀、心音低钝、心律紊乱等，一经发现，应及时与医生联系。

　　9.硝普钠遇光可降解，故使用或保存时应避光（滴瓶和管道要避光），药要随用随配，变色的溶液应废弃。

　　10.做好患儿及家长的心理护理和健康教育，避免不良刺激，使其情绪稳定并配合治疗。教会家长掌握出院后的用药和护理。