心包疾病除原发感染性心包炎外,尚有肿瘤,代谢性疾病,自身免疫疾病,尿毒症等所致感染性心包炎。按病程进展,可分为急性心包炎、慢性心包积液、黏连性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄性心包炎等。临床上一急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最为常见。
一、急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症,可有细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。心包炎常是某种疾病表现的一部分或为其并发症,但也可单独存在。
二、缩窄性心包炎指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围,使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病征。
三、心包疾病病人的护理
常用护理诊断、问题、措施及依据。
1、气体交换受损 与肺淤血、肺或支气管受压有关。
(1)呼吸状况的检测:观察病人呼吸困难的程度,有无呼吸浅快、发绀,检测血气分析结果。
(2)一般护理:协助病人取舒适卧位,保持环境安静限制探视、衣着宽松,以免妨碍胸廓运动。遵医嘱用药,控制输液速度,防止加重心脏负荷。
(3)配合医生行心包穿刺或切开引流术,以达到缓解压迫症状或向心内注射药物的治疗目的。
2、疼痛:胸痛 与心包炎症有关
(1)评估患者疼痛情况:如病人疼痛的部位、性质及其变化情况。
(2)休息与卧位:指导病人无用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位以免引起疼痛加重。
(3)用药护理:遵医嘱给予非甾体类解热镇痛剂,注意观察病人有无胃肠道反应、出血等不良情况。
三、健康指导
1、疾病知识指导 嘱病人注意休息,防寒保暖,防治呼吸道感染。加强营养,进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食,限制钠盐摄入。
2、用药指导与病情监测 告诉病人坚持足够疗程药物治疗的重要性,不可擅自停药、定期检测肝肾功能,定期随访。