经皮冠状动脉介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）是用心导

管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA ）、经皮冠状动脉内支架植入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术、激光成形术统称为关注按动脉介入治疗。PTCA 和支架植入术是冠心病的重要治疗手段。

冠状动脉支架植入术是将不锈钢或合金材料制成的的支架置入病

变的冠状动脉内，支撑其管壁，以保持管腔内血流畅通，是在PTCA 基础上发展而来的，目的是为了防止和减少PTCA 后急性冠状动脉

闭塞和后期再狭窄，以保证血流通畅。

适应症：（1）稳定性心绞痛井药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的病人。

（2）有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据

明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。

（3）介入治疗后心绞痛复发，管腔在狭窄的病人。

（4）急性心肌梗死

（5）主动脉—冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的病人

（6）不稳定型心绞痛经积极治疗药物治疗，病情未稳定；

心绞痛发作时心电图ST 段压低>1mm,持续时间>20min,或血肌钙蛋

白升高的病人。

P1:知识缺乏:缺乏支架置入术相关知识

I1:①宣教冠心病的知识及最有效的治疗方法。②解释支架植入术

的原理，目的扩张血管，改善心肌供血供氧，且手术成功率一般可

达90%以上。③告诉病人手术大致过程、手术间环境、设施及手术

中可能出现的不适，如插管局部轻度疼痛。④告诉病人术前保持情

绪稳定、避免过度紧张、保证睡眠对支架术术的重要作用。O1：病人了解PTCA 有关知识并积极配合治疗。

P2：疼痛/不适:与穿刺点和术后压迫止血有关

I2：①术后监测生命体征，严密观察有无心前区疼痛以及疼痛时间、

部位、程度和放射部位。②出现心前区疼痛/不适及时报告医生，按

医嘱给予镇痛药，如吗啡、度冷丁等，观察止痛效果。静脉滴注硝酸

甘油，以扩张冠状动脉，改善心肌供血供氧。③术后常规做全导联心

电图，持续心电图监护，观察心肌缺血改变及有无心律失常，并作好

记录。④为病人提供情感支持，避免精神紧张。⑤如出现血管再梗死

症状，立即做好急诊心导管术和溶栓疗法准备。

O2：病人疼痛/不适减轻消失，及时发现血管再梗先兆。

P3：潜在并发症--出血。

I3：①告诉病人术后常规：卧床48-72h 术肢制动；②监测心电图局部出血、血管再梗塞等。③定

时观察伤口敷料是否干燥无渗血，注意腹股沟、大腿内侧、臂部有

无出血和血肿，穿刺部位久压迫，尽量避免肌内注射。④确保肝素

均匀滴入，注意有无全身自发性出血。⑤注意病人排尿情况及排便

体位，避免排便时术肢突然弯曲。⑥观察病人生命体征、出入水量、面色、四肢末梢循环。⑦告诉病人如发现手术穿刺部位或其他部位

出血时，及时报告医护人员。

O3：病人不发生出血，及时发现出血先兆。

P4：腰酸、腹胀：与术后要求平卧和术肢制动有关

I4：①告知病人起床活动后腰酸与腹胀自然会消失，接触患者的担

心与焦虑。②可以适当活动另一侧肢体，严重者可帮助热敷、适当

按摩腰背部以减轻症状。

O4：患者症状得到缓解

P5：尿潴留：与病人不习惯床上排尿有关

I5：①术前训练床上排尿。②做好心理疏导，解除床上排便时的紧张

心理。③以上措施军无锡哦啊时可行导尿术。

O5：解除患者因排尿困难引起的腹胀