主动脉夹层(aortic dissection,AD)系主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉环状或(和)纵轴扩展的一种心血管系统的灾难性疾病。急性期病死率高,未经治疗24h内病死率高达21%,及早急救和护理,可提高生存率,降低病死率。
起病2周内为急性期,2周—2个月为亚急性期,超过2个月为慢性期。本病临床表现取决于主动脉夹层的部位、范围和程度、主动脉分支受累情况、有无主动脉瓣关闭不全以及向外破裂等并发症。
临床表现:
1、疼痛:是本病最主要和最常见的表现。约90%患者以突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样疼痛引起。疼痛可放射到肩背部、尤其可沿肩胛间区向胸、腹部以及下肢等处放射。疼痛部位与疼痛位置有关。
2、血压变化 95%以上患者合并高血压。两上肢或上下肢血压相差较大。如果出现心脏压塞、血胸或心梗,则可能出现低血压。
3、主动脉瓣关闭不全和心力衰竭、心肌梗死、心脏压塞
出院护理:
1、指导患者出院后以休息为主,活动量要循序渐进,注意劳逸结合,避免劳累。
2、嘱低盐低脂饮食,并戒烟、酒。多食新鲜水果蔬菜及富含粗纤维的食物,以保持大便通畅,嘱排便勿用力。
3、指导患者学会自我调整心理状态,调控不良情绪,保持心情舒畅,避免情绪激动。
4、按医嘱坚持服药,控制血压,不可擅自调整药量。
5、教会患者自测心率、脉搏,有条件者置血压计,定时测量,如有异常及时复诊。
6、定期复诊,若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊。
7、患者病后生活方式的改变需要家人的积极配合和支持,指导患者家属给患者创造一个良好的身心修养环境。