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永久性起搏器植入术后健康指导

字体【    发布时间:2021-04-14    文章来源:
 

永久性起搏器随着人工心脏起搏技术的迅速发展,永久起搏器植入术已成为抢救和治疗危及生命的缓慢性心律失常患者的重要措施,对永久性起搏器植入术患者进行健康指导,旨在提高 手术的成功率,预防手术并发症,促进疾病的康复,提高患者的生存质量。
我科自2015 年1月至 2017年4月共安装永久起搏器32例,均获成功,密切监测生命体征 密切观察心电监护及病情的变化并做好记录,常规监测72h,告知患者监护的目的及应注意事项,如有不适要及时向医生报告,严密观察起搏器感知和起搏功能,并每日描记全导联心电图1次,病情变化时随时描记心电图变化,注意观察是否是有效起搏心率,以便及早发现电极移位,严密观察病人有无胸闷胸痛等不适,早期发现并发症,出现后及时处理。告诉患者为防止切口出血、渗血,局部沙袋压迫6 h,如切口处出现疼痛、肿胀、发热等不适要及时告诉医护人员,切口处敷料要定期更换,观察伤口愈合情 况,并保持敷料的清洁、干燥。为防止伤口感染常规应用抗 生素5—7 d。指导术后卧床2—3 d,取平卧位或左侧卧位,避免右侧卧位,由于起搏电极在心房或右室心尖部,向右侧翻身易导致电级浮动或脱离心尖部而影响起搏功能,左肩关 节制动,避免抬高左上肢,伸拉手臂,以防电极脱落。患者咳嗽时要用右手按压伤口处,为缓解卧床时间长而引起腰背酸痛,皮肤受压及肺栓塞等并发症,可协助患者做下肢屈伸锻炼.3 d后开始进行上肢功能锻炼,逐渐抬高上肢,以防局部 肌肉僵硬而影响肢体功能。饮食及排便等生活护理给予高蛋白、高维生素、粗纤维、易消化的低脂饮食,确保病人术后获得充分营养,增强机体抵抗力,使伤口早日愈合。防止便秘,日常大便干燥的病人可适当给予缓泻剂。指导患者不宜饮浓茶、咖啡,戒烟限酒。安装起搏器的半年内 要特别注意睡眠姿势,应选择仰卧位或左侧卧位,严禁右侧卧位,手术侧活动幅度不宜过大,不宜提重物,以免电极脱位。若因大幅度伸展术侧肢体穿脱衣服后出现胸闷不适时,应立即就医检查,积极宣传随诊的必要性,增强患者随诊意识。
病人应遵医嘱按时随访,随访时间具体为术后1个月、2个月、3个月、6个月、1年,每次起搏器程控,调整起搏器工作参数,给予病人随访卡,具体写明门诊日期,节假日顺延下一周,告知门诊联系电话。一般术后1个月内应每周复查心电图2次,以后3个月 复查心电图1次,可通过心电图观察起搏器工作情况。术后1个月 内需监测阈值是否正常,每年拍1次,观察电极有无移位。术后2个月至 1 年内1-2个月随诊1次,以后每3个月随诊1次。待接近安装起搏器限定年限时,缩短随诊时间每周1次。若不病人自觉心悸、胸闷、黑蒙、不停打嗝等现象,应立即就医。3.2 自查监测2次,每次至少3 分钟,于每日清晨醒来或静坐15min后,求其平均值做记录,若脉搏少于60次/分,或每分钟少于阈值心率5次即为异常。一般来说,每日正确探测脉搏,连续1周以上,每日脉搏比以前慢7次或以上,应及时到医院就医。

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