唉，本来好好的人，睡了一觉就走了……昨天我还和他聊天打牌来着，怎么今天就……”现实生活中，很多人的突然离世让人唏嘘不已。他们往往已经稳定控制了心脏疾病，甚至有些人生前从未有心脏患病的征兆——这就是心脏猝死，一个危及人们生命的重要杀手。
之所以称为猝死，就在于其发病迅猛、出人意料。一般从发病开始，如果没得到正确及时的救治，1小时之内就会造成病人死亡。其中的心源性猝死（即由心脏疾病引发的猝死）占到了所有猝死的90%左右。中国每年发生心脏猝死的患者超过54万，抢救成功率不超过5%。
这些征兆很危险
不少患者认为自己发病前并无征兆，事实上是有征兆的，只是自己并未察觉。“尤其是冠心病、心绞痛患者，必须注意以下警示：首先是胸闷、胸疼发作的次数比以前多了。例如，在生活环境没有重大改变的情况下，以前5天疼一次，现在2天就疼一次，疼的程度和持续时间也比以前更厉害了。第二，很多锻炼方式现在无法执行了。如，以前散步1000米不会有不适，但现在走500米，就出现明显的胸部不适症状，而且持续时间长，每次甚至持续半小时以上。最后是用药，以前胸疼，含服一片硝酸甘油症状就不见了，但现在可能服用两片三片还达不到之前的效果。”河南省人民医院心血管内科副主任医师刘洪智说，上述三个问题的出现，至少表明患者已经有了不稳定心绞痛，心脏骤停的危险升高，必须第一时间去医院检查，千万不能采取擅自加药等方式调节。
无征兆的原因
没有征兆，患者没有心脏不适感，并不代表没有危险。检查发现，不少合并有糖尿病的心脏疾病患者，胸部不适的症状很轻微，甚至已经发生心梗了，病人还未察觉。这是因为糖尿病引发了神经病变，长期患病后，神经开始变得对病痛不敏感。所以建议糖尿病患者，即使自己感觉不到难受，也必须做一个完善的心脏疾病筛查，防患于未然。
此外，患者本身冠状动脉狭窄的情况不严重也是重要原因。有的人虽然得了冠心病，但冠状动脉狭窄并不严重，只堵塞了40%~60%，这样既没法用支架，也没有搭桥的必要，甚至不影响病人的活动。但此时患者的血管壁已经形成了不少斑块，一旦斑块破裂凝结成块，就容易把心脏血管堵死，引发心梗。
做好一级预防
所谓一级预防，就是从源头上去切断能导致猝死的因素。冠心病患者，必须控制好血压、血脂、血糖；饮食清淡，不要吃太饱，避免增加心脏负担；坚持适当的活动，最好是慢跑和散步、游泳等有氧运动；必须戒烟限酒；保持心情舒畅，不能大喜大悲。有一点很关键，患者必须保持大便通畅，避免便秘，如果因排便困难多次用力，就可能造成心脏负担增加，有的人在卫生间猝死就是这个原因。
此外，必须坚持心脏病的正规治疗。例如血液黏稠患者的抗血小板治疗（阿司匹林）、抗缺血治疗、他汀治疗等。其中，最重要的是β受体阻滞剂，例如美托洛尔，对预防猝死有着重要作用。它可以阻断β1受体，降低心率与氧耗，且延长心脏舒张时间，改善冠状动脉的灌注和心肌缺血的症状。避免恶性室性心律失常的发生，如心室颤动。
对于心脏钾离子异常的患者，必须保证饮食质量，否则会造成钾元素摄入不足，可以多吃香蕉等含钾水果，并口服补钾药物；此外，避免腹泻，腹泻会造成钾离子流失过多，进而出现钾离子紊乱。如果患者有高血压，那么对于利尿剂的服用也需要谨慎，这也可能造成血钾低。当然，钾离子过高一样危险，也会引起心颤和心跳停止。此时应主要采取静脉营养，减少体内代谢中钾的释放。
第一时间的专业抢救，是患者生还的重要保障。但很多猝死患者都是在家中发病的，从拨打120到急救车赶来有时间差，因此，患者家属必须掌握一些心脏复苏技巧。
首先，要判断病人是否已经心脏骤停。主要通过三点：一拍。拍病人的肩膀，并大声呼喊其名字，如果病人无反应，说明其意识已经丧失。二看。看病人的胸部有无呼吸起伏，面颊能否感觉到气流。不要采取探鼻息的方式，因为即使骤停患者，短时间内也有浅慢呼吸。三摸。摸病人的颈动脉或大腿根部的大动脉，看是否还有搏动。如果没搏动，肯定是心脏骤停。以上三步必须迅速进行，以免耽误急救。
如果这三点都符合，必须立即做心脏复苏。首先将病人平放在地上，然后将假牙、气管里的痰液等都弄出来，达到畅通气管的目的，随后对病人进行按压。按压位置：胸骨（胸部正中竖直的那条骨头）中下三分之一的位置。按压手势：手掌与肋骨方向平行，两手手指交叉，平行重叠，一手放于另一手上部，然后用并起的手掌根部对交界处不断地上下发力，进行按压。按压深度（胸骨下陷深度）大约为5cm。频率为每分钟100次左右，这样可以保证心脑最基本的循环。如果有两个人在场，可一人做人工呼吸，另一人按压。人工呼吸主要是保持气流的通畅。心肺复苏很关键，因为不能恢复供血的话，4分钟以内，脑细胞就会因缺氧而大量坏死。那么，即使120过来能急救成功，病人很可能也已经脑死亡了。