冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。冠脉造影是穿刺桡动脉或股动脉逆行送人导管到左、右冠状动脉开口，注射造影剂显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方法。
一、临床分为：隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。
心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群：
1、胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解；
2、疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；
3、疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失；
4、疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。
心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例（此种情况最危险，常因没有防备而造成猝死）。 心肌梗塞的表现为：
1、突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解；
2、 呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微；
3、 皮肤湿冷、灰白、重病病容；
4、大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。
二、护理诊断/护理问题
1、疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关。
2、活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。
3、潜在并发症：心肌梗死，猝死。
4、焦虑 与心绞痛反复发作和介入治疗有关。
6、知识缺乏：对疾病相关知识和介入治疗不了解有关。
7、术后潜在并发症：出血、急性支架内血栓等。
三、护理措施
术前
1、术前评估患者侧肢循环试验（allen），了解桡、尺动脉之间侧支循环情况。
3、、协助患者完善术前化验、胸片、心脏彩超等检查，
3、向患者及家属说明手术的目的、简单的操作过程及配合要点，安抚患者，消除恐惧、焦虑情绪。
4、术前一日给氯吡格雷300口服，给患者留置静脉留置针。
5、术前给患者肌注苯巴比妥0.1g。建立静脉通路。可进食，不宜过饱。
术后
1、术后卧床休息。如平卧，穿刺侧上肢应适当抬高（45?～60?）于身体平面，勿下垂；术侧腕关节制动，；如取坐位，上肢前臂抬高至胸部以上。手背轻度水肿者应抬高术肢。
2、术后持续压迫穿刺部位，压迫4小时后可适当放松加压包扎绷带。告知病人术肢暴露在外，不可遮挡，便于观察出血与否。勿用力，防止出血。
3、给予心电监护，密切观察心率、心律、血压和各项生命体征的变化。如发现异常及时报告医生，必要时描记心电图。告知病人多饮水多排尿，加速造影剂的排泄。
4、严格遵医嘱应用二联或三联抗血小板药，观察药物效果和不良反应。发现患者如牙龈、皮肤黏膜出血等及时报告医生。
5、术后可适当活动，可先在床边活动，待体力恢复后可在病房活动。
6、做好生活护理，满足患者的需要，为患者创造一个安静、舒适、整洁的修养环境。
四、健康指导
（1）告知患者穿刺处加压包扎目的。（2）加压包扎的时间。（3）术肢轻度抬高，防止水肿。（4）穿刺部位关节制动，勿用力。（5）多饮水多排尿加速造影剂排泄。
五、出院指导
（1）出院后应继续按医嘱服药。(2)长期服用血小板抑制剂（如阿司匹林、氯吡格雷）应随时观察有无牙龈出血、血尿、皮下出血等出血倾向。（3）调整日常工作量，劳逸结合，避免过劳，适当进行体育锻炼，增加生活自理能力。（4）掌握和自我监测药物副作用和硝酸甘油的保管方法，如服药过程中出现不适应暂停服药并到医院就诊；外出时请随身携带硝酸甘油以备急需，在家中硝酸甘油应放在易取之处，家人也应知道药物的位置以便需要时能及时找到，此外硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内，每6个月更换1次，以防药物受潮、变质而失效。（5）在洗澡时应让家属知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷或过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。（6）定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高血脂症。（7）提供出院手册，进行电话随访。定期复诊，如有不适随时就诊。