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房间隔缺损患者的护理

字体【    发布时间:2023-09-06    文章来源:
 

房间隔缺损:为临床上常见的先天性心脏畸形,是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常,致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生,也可与其他类型的心血管畸形并存,女性多见,男女之比约1:3。由于心房水平存在分流,可引起相应的血流动力学异常。对于缺损不闭合的患者应进行相应手术治疗,辅以药物治疗。患者预后一般较好,但若未能及时治疗,可能会导致其他问题出现,因此应提高对于疾病的认识,早发现、早治疗。
一、疾病分类
(1)亦成为中央型;由于继发隔缺损所致。
(2)静脉窦型:亦称为上腔型,位置接近上腔静脉与右心房连接处,多并发右上肺静脉畸形引流。
(3)原发孔型:位于房间隔的下部,紧邻房室瓣,缺损呈新月状。
(4)单心房:由于房间隔完全未发育所致,多见于内脏异位综合征。
(5)冠状静脉窦型:通常为无顶冠状静脉窦综合征。
二、病因
房间隔缺损是由于房间隔先天发育不全导致的,具体病因目前并不清楚,其发生主要由遗传和环境因素及其交互作用所致。在胎儿心脏发育阶段(妊娠12周内),若有任何不利因素影响了心脏胚胎发育,使心脏某一部分发育停顿或异常,即可导致先天性心血管畸形的发生。好发于胎儿时期孕妇有宫内感染者。
三、症状:房间隔缺损的典型症状有呼吸困难、咳嗽、乏力、心悸、晚期出现房颤、肝大、腹水,发育迟缓、活动耐量差,并发症有肺部感染、艾森曼格综合症。
典型症状:①原发型房间隔缺损,症状出现早,有呼吸困难、咳嗽,乏力,心悸。可伴有咯血,发绀,病程晚期出现房颤、肝大、腹水。②继发型房间隔缺损:儿童期多无明显症状,青年期逐渐出现易疲劳、活动后气短等症状,少数分流量大者出现发育迟缓、活动耐量差。
四、①一般治疗:许多房间隔缺损在儿童时期会自行关闭。对于缺损不闭合的患者,一些小的房间隔缺损不会引起任何问题,可能不需要治疗。
②药物治疗:抗凝血剂、β受体阻滞剂等可以减轻症状或降低术后并发症。注意休息,不宜剧烈运动。
③手术治疗:无症状但存在右心房、右心室扩大的患者应手术治疗。年龄不是决定手术的主要因素,合并肺动脉高压时应尽早手术,50岁以上成人、合并心房纤颤或内科治疗能控制的心力衰竭患者也应考虑手术,但艾森曼格综合征是手术禁忌。介人封堵和经胸封堵:在X线或食管超声引导下植入封堵器封闭房间周缺损。该方法无需体外循环,创伤小,可适用于继发孔型且房间隔缺损大小位置适宜的患者。对于卵圆孔未闭患者,如合并不明原因脑卒中短暂性脑缺血发作或实验阳性,也适合介入封堵治疗。
五、护理
房间隔缺损患者护理以减轻患者症状,还需避免发生并发症及发生时能被及时发现和处理等。半年内不宜参加剧烈运动,半年后可以依据情况逐渐增加活动量,通过超声心动图检测患者病情。
六、预防
房间隔缺损为先天性疾病,孕妇应在孕期按时做好产前检查以及正确用药,积极治疗影响胎儿发育的疾病,避免感染,养成良好的生活习惯。

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