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风湿性心脏瓣膜病的健康教育

字体【    发布时间:2024-02-29    文章来源:
 

风湿性心脏瓣膜病已经确诊,应当住院治疗。若无风湿活动、心力衰竭和亚急性心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎等并发症,也可以在医师指导下进行家庭养护。
1、家庭用药(1)预防风湿活动,消灭甲型溶血型链球菌感染:可用青霉素40~80万u,每日2次肌注,连用2周。对青霉素过敏者可用红霉素0.5g,每6h 1次口服,或用四环素0.5g,每6h 1次口服。(2)抗风湿活动可用阿司匹林1.0g,每日3次口服,或用水杨酸钠1.5~2.0g,每日3次口服。若对上述两种药物不能耐受者,可用保泰松0.1~0.2g,每日3次口服,也可用布洛芬0.2g,每日3次口服。(3)激素:肾上腺皮质激素类药物具有抗炎和抑制状态反应作用,对急性及初次发作者疗效显著,用强的松10mg,每日3次口服,1个月后逐渐减量,以每日5~10mg维持量,2个月后再继续减量,总疗程2~3个月左右。也可用地塞米松0.75~1.5mg,每日3次口服,1个月后逐渐减量。
2、营养和饮食 给予高热量易消化饮食,如鱼、肉、蛋、奶等,少量多餐,多给蔬菜和水果。心功能不全者给低盐饮食,并限制水分摄入。
3、家庭护理(1)休息,包括体力和精力两个方面。患者症状不明显时可适当做些轻体力工作,但不要参加重体力劳动,以免增加心脏负担。患者伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息,一切生活均应家人协助。对患者态度要和蔼,避免不良刺激。(2)预防呼吸道感染。病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜,防止因呼吸道感染引起风湿活动,加重病情。(3)要注意观察患者的体温,若患者发热,说明有感染或风湿活动。风湿活动时脉搏增快与体温增高不成比例(一般情况下,体温每升高1℃,脉搏增加10次/min左右),即脉搏增快较多。应及时进行检查和治疗。(4)若患者有呼吸困难或在夜间发生阵发性呼吸困难,是左心衰竭的早期表现,应让患者半卧位或两腿下垂,减少回心血量以减轻肺水肿。若有水肿提示右心衰竭,应记录液体入量,观察体重,并注意皮肤护理,勤翻身,防止褥疮。(5)注意观察脉律是否规则、脉率的快慢和脉搏的强弱,发现异常及时报告医师。
4、注意事项(1)服用抗风湿药物可引起患者恶心、呕吐、胃痛等胃肠道反应,应在饭间给药或同时给胃舒平3片服用。(2)服洋地黄类强心药物,应在医师指导下用药,服药期间若出现厌食,应立即停药,并报告医师。一旦确定洋地黄类药物中毒,应服10%氯化钾溶液10ml,每日3次,若有频发室性早搏,用苯妥英钠0.1g,每日3次肌注或口服。(3)治疗和康复过程中,如出现心力衰竭、严重心律失常、亚急性细菌性心内膜炎(不明原因发热、进行性贫血、血尿、脾大和皮肤出血点,应注意本病发生),动脉栓塞(心房血栓脱落,堵塞脑动脉可引起偏瘫;堵塞肺动脉可引起胸痛、呼吸困难和咯血;堵塞肾动脉可引起血尿等)应及时送医院治疗。
5、预防常识  积极预防甲型溶血性链球菌感染,是预防本病的关键。加强体育锻炼,增强机体抗病能力,也有重要的预防作用。积极有效的治疗链球菌感染,如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶,可预防和减少本病发生。

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