【定义及病因】病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,属于感染性心肌疾病。
病因多种病毒可引起心肌炎,其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、艾可(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为常见致心肌炎病毒,其中柯萨奇病毒B组病毒是最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒和艾滋病病毒等。
【治疗】
1.休息和饮食。
2.抗病毒治疗。
3.营养心肌。
4.糖皮质激素。
5.对症治疗。
【健康教育】
一、入院健康教育
患者入院后由专业护士热情接待,介绍病区环境,住院须知,主管医生,责任护士,各项规章制度等,使患者尽快熟悉医院环境,消除因陌生带来的紧张不安心理,促进护患关系配合。
二、住院期间健康教育
1、饮食指导:高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食;有心衰者,限制钠盐摄人;忌烟、酒和刺激性食物;宜少量多餐,避免过饱。，
2、作息指导:强调卧床休息,保证充足的睡眠,减少心肌耗氧量,促进心肌功能恢复,在急性期至少应休息到热退后3~4周。有心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床休息,一般总休息时间3~6个月。直至心脏大小回复正常和心功能恢复后,根据具体情况逐渐增加活动量。
3、心理指导:多陪伴病人,关心病人,协助生活护理,减轻病人心理压力,主动配合治疗、护理。
4、用药指导:遵医嘱及时准确的给药,观察用药后的效果及副作用。(1)有胸闷、气促、心律失常者应给予供氧。应用抗心律失常药物时应了解所用药物的性能、特点和副作用。(2)烦躁不安者应给予必要的解释及安慰,保持病室环境安静,必要时适当使用镇静剂。(3)需要静脉输液治疗时,应注意控制输液速度,防止发生心力衰竭(4)应用洋地黄类药物治疗心力衰竭时,应注意由于心肌炎导致对洋地黄制剂较敏感,容易中毒,在用药期间应密切观察心率、心律。若心率过缓或其他副作用出现时,应及时报告医师妥善处理。(5)对心源性休克应积极做好输液准备,及时有效的扩充血容量,改善微循环。
5、行为指导:平素增强体质,积极预防呼吸道或肠道病毒感染。
6、病情观察指导: 1.有无病毒感染史及引起或加重不适的因素,如劳累、紧张等 2.目前的活动耐力。 3. 密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律,注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化,以便对病情的发展作出正确的估计。对严重心律失常者应持续进行心电监护。发现多源性早搏、心动过速、心动过缓、完
全性房室传导阻滞或扑动、颤动,需立即通知医师并采取紧急措施。 4.有无组织灌注不良的症状。
三、出院健康宣教
l.注意劳逸结合,避免过度劳累,可进行适量体育锻炼,提高和增强机体抗病能力。对于转为慢性者,出现心功能减退,持久性心律失常时应限制活动并充分休息。
2.限制钠盐,不宜过饱,禁烟酒、咖啡等刺激性食物。
3.避免诱发因素,加强饮食卫生、注意保暖、防止呼吸道和肠道感染。
4.坚持药物治疗,定期复查,病情变化时应及时就医。