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浅谈PCI术后的护理要点

贾青霞

【摘要】随着社会的日益发展，心血管疾病已经成为威胁人类健康的一大杀手。冠脉介入术作为冠心病诊断和治疗的重要手段，在临床应用广泛，但由于人们的了解不透彻，导致病人害怕手术，甚至于排斥手术，本文依据相关的专业护理知识，浅谈pci术后的护理要点，力求以病人的身心舒适为首要，推动心内科介入治疗的相关护理发展。

【关键词】pci术护理

pci术是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。在临床上针对冠心病的治疗手段多使用ptca（经皮冠状动脉腔内成形术）和经皮冠状动脉内支架置入术。针对心内科极危病人随时变化，病情危重，病种复杂，其护理工作具有急，忙，多学科性特点。pci术后病人的护理更显得尤为重要。就目前的护理现象，现将术后病人的护理要点及体会介绍如下。

1 术前详细讲解，做好心理护理

病人在手术之前多表现对手术的害怕，详细为病人讲解手术的过程，列举相关的实例消除病人紧张心理，必要时，可以请术后已经康健的病人以亲身经历讲解，缓和病人情绪。对于术后可能产生的并发症也应详细提出，并提出相关的处理，保证护士的安危，以防产生医疗纠纷，但不以引起病人恐慌为前提。

2 指导病人术前服药，做好相关护理

行pci术的病人，应于术前口服抗血小板聚集药物，现临床多于手术当天顿服用氯吡格雷300mg，拜阿司匹林300mg，心血管疾病病人因生病时间长，服用药物多，对药物的服用不放在心上，护士应于术前当日送药至床头，待病人服用后方可离开。拟行桡动脉穿刺者应在非术侧肢体留置浅静脉置管，便于手术的进行。

3 术后保证心电监护的严密性，做好认真记录

病人回到病房后，应立即行常规术后处理。心电监护，血压监测，血氧监测.严密观察心电图有无异常，防止出现心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症。对血压不稳定者应每15-30分钟测量一次，并详细记录在术后病人的护理记录单上。直到血压稳定后改为1小时测量1次，记录的过程应详细记录血压的数值，不可加入主观意见为病人血压低此类描述性语言。

4 告知病人术侧肢体制动，认真观察术后伤口

手术后病人返回病房，应立即告知病人肢体制动。行桡动脉穿刺者，应抬高患肢，密切观察伤口及敷料的渗血情况和患肢的末端循环。行股动脉穿刺者术后卧床休息，一般于术后停用肝素6小时后拔除动脉鞘管，拔除后，按压穿刺部位20分钟，以绷带加压包扎，沙袋压迫6小时，术后肢体制动24小时，以防出血。嘱病人下肢保持伸直，咳嗽及用力排便时，应压紧穿刺点，观察有无出血，渗血和血肿。在告知的过程中护士应用通俗易懂的语言，耐心的讲解清楚。心内科病人多半有家属陪同，也应详细告知家属相关的注意事项，督促其观察并反映病人的相关主诉。术后如出现以下情况应立即通知医生，以防出现护理失误，引起医疗纠纷。

（1）监测血压，持续低血压，呈贫血貌，患者诉腹股沟处疼痛，应及时通知医生，以防腹膜后出血导致失血性休克。

（2）病人突然咳嗽、呼吸困难、咯血及胸痛，应立即通知医生，以防引起致命的肺栓塞及心梗。

（3）病人足背动脉搏动减弱，皮肤温度、感觉变化，及时通知医生。

（4）对待局部的血肿，出血停止后可用50%硫酸镁湿热敷，促进血肿的消散。

对待出现的术后并发症，应及时发现，记录相关的生命体征，配合医生抢救或进行重新包扎。当班护士应详细记录相关的情况，为医疗的处理提供第一手资料。

5 鼓励病人多饮水，指导病人合理饮食

术后鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排出，认真记录病人的尿量，对待术后卧床病人，如出现排尿障碍者，应做好心理疏导，如听水声等，解除紧张心理，促进排尿。无效者行导尿术。

指导术后病人合理饮食，少吃多餐，避免过饱引起的腹胀腹痛等不适；多进食粗纤维及蔬菜瓜果，保持大便通畅。

6 常规使用抗生素，做好药物护理

一般患者常规使用抗生素3-5天，预防感染。在输液过程中，应及时反映病人对药物的不良反应，并告知医生，及时更换输液器，保证病人的用药安全。

7 做好交接班制度，规范书写护理文书

术后患者的情况多变，应进行床旁交接班，对患者的生命体征，仪器监护进行详细记录。规范书写相关的护理文书，与医疗相对应。记录你所做的相关护理事项。

8 详细指导病人的出院事项，完善门诊与病房的相互配合

行pci术后的病人应遵医嘱服用抑制血小板凝集的药物，服用时间长，用于预防血栓的形成及心梗的发生。护士应向患者及其家属采用口述及书面形式告知如何服药，做好相关的医药护理。服药期间应定期检测血小板、出凝血时间的变化。 pci术后的病人可能回再次发生狭窄，应定期门诊随访。病房与门诊应做好相关的配合，及时反馈了解病人的相关信息。